Varför täcks inte brytning av försäkring? Det beror på att det inte ofta ingår i medicinska ögonundersökningar. vissa skulle inte tro att det är viktigt för dina ögon. Dessutom är detta bara ett standardtest, så det ingår inte i din Medicare. Av denna anledning inkluderar försäkringsbolag inte heller brytning.
Refraktion utförs som en del av en omfattande ögonundersökning för att avgöra om en patient behöver glasögon eller kanske kontaktlinser. Under brytningsundersökningen kommer patienten att sitta i en stol och titta på ett ögondiagram 20 fot bort genom ett specialiserat verktyg som kallas en refraktor eller phoropter.
Phoropters linser finns i olika styrkor. När läkaren eller tekniken byter ut linserna kommer patienten att bli tillfrågad om vilka som gör att diagrammet ser mer eller mindre klart ut. Med hjälp av ett brytningstest kan läkaren se om en patient behöver korrigerande linser och övervaka patientens ögonhälsa i allmänhet.
Vad är brytning?
Brytningstestet kallas också ett synstest, utvärderar en persons förmåga att se ett objekt från ett visst avstånd i sin perifera syn. Linser med varierande intensitet ingår i instrumentet.
Och patienter stirrar genom prylen för att läsa text eller känna igen symboler på ett väggdiagram på andra sidan. Detta test utförs för att fastställa om någons syn är standard som en del av en rutinmässig ögonundersökning. Du kan också använda den för att avgöra om du behöver glasögon eller kontaktlinser eller inte.
Fakturering separat för att undvika avslag
Som ett resultat finansierar Medicare det inte eftersom det anses vara ett standardtest och därför inte är tillåtet. På grund av att Medicare inte täcker det anser många kommersiella försäkringsbolag det också som en oförsäkrad tjänst.
Patienter med sjukförsäkring ger mer intäkter när optometri fakturerar dem än när synförsäkringskunder debiterar dem. Detta beror på att sjukförsäkringen täcker fler människor än synförsäkring. Därför är det vettigt.
Vidare, när det gäller ersättningar, får sjukförsäkringen alltid ett högre belopp än synförsäkring. Därför är det viktigt att undvika förnekelser för medicinsk och synförsäkring, och en metod är att ta betalt för brytning separat.
Akta dig för misstag vid optisk fakturering
Ögonläkare överbelastar eller underbelastar ofta sina patienter. Ögonläkare skickar vanligtvis en brytningsdiagnostikskod tillsammans med en 92000 ögonkontrollkod. Försäkringsbolag betalar sällan för brytningskirurgi, så det är förståeligt. Att skicka ett 92000 -nummer tillsammans med en brytningsdiagnoskod är dock inte olagligt, och optometern är inte ansvarig för eventuella bedrägeri.
Försäkringsbolagsbedrägeri uppstår när en icke-fakturerbar tjänst kombineras med en fakturerbar tjänst. Till exempel kan det vara besvärligt om du inte vet var du ska inkludera brytning när du lämnar in ett krav till din sjukförsäkringsgivare när du fakturerar för optometritjänster.
För att ta reda på vilka tester som är tillåtna, se den lokala täckningsbestämningen för 92000 ögonundersökningskoder. Eftersom Medicaid tillåter inkludering av brytning med 92000 koder i ögonundersökningen, erbjuder de flesta optometrar båda behandlingarna som ett paket. Dessutom, som en del av en ögonundersökning, accepterar American Optometric Association nu också brytning (AOA).
Varför ingår inte brytning i min faktura?
Det finns ingen brytning i medicinska ögonundersökningar på grund av att läkare inte tror att det är viktigt att hålla friska ögon. Glöm det faktum att huvuddelen av sjukdomen upptäcks under brytningspass.
Som en kostnadsbesparande taktik är försäkringsbolagen också emot medicinska ögonundersökningar som involverar brytning. Patienter skulle använda sin medicinska försäkring för rutinmässig ögonbehandling snarare än sin synförsäkring om brytningar och undersökningskoder kunde länkas. Försäkringsbolagen skulle täcka vår dyrare medicinska behandling som ett resultat.
Antag att du vill uttrycka det på ett annat sätt. I så fall är läkare beredda att ge gratis refraktioner i utbyte mot en högre ersättning än vad synförsäkring vanligtvis ger, som går från $ 40 till $ 80 för en medicinsk 92004 -kod.
I en medicinsk transportörs ögon tar en läkare som erbjuder gratis brytning i huvudsak in patienter för en rutinmässig ögonkontroll och sedan fakturerar dem för kostnaderna i samband med det testet. Därför måste försäkringsbolagen ta ut en separat avgift för brytningstjänster för att hindra praktiker från att fakturera tjänster som inte omfattas av deras försäkringar.
Patienter betalar egenbetalning för att avskräcka dem från att missbruka sina medicinska fördelar. Ögonläkare som avstår från att betala för att få fler affärer är lika oaktsamma som de som inte tar betalt för brytning för att locka fler kunder.
It’s A Wrap!
Om faktureringsförfarandet inte inkluderar brytning kommer det att upptäckas under efterföljande granskningar. Att undvika böter kommer att spara pengar på lång sikt, eftersom de kan vara mycket mer än ersättningen.
Mina vänner, ni ska följa reglerna för fakturering av ögonundersökningar, okej? Om detta utelämnas vid fakturering, bör de upptäcka det vid granskning. Jag antar att det fortfarande är en bra idé om du straffar; dessa kan vara den mer utmärkta följeslagaren du får tillbaka med dina utgifter för brytning.
