Visst hör du ofta orden ‘preferensersättning’ eller ‘föredragen leverantör’ när du köper sjukförsäkring, men vad är föredraget bidrag i försäkring? Om du förstår innebörden av prefererad kanske du kan gissa rätt vad föredragen ersättning betyder.
När vi säger föredragen betyder det i allmänhet att man väljer, önskar, gillar eller önskar något. Men vad är det egentligen som menas här.
De flesta försäkringsbolag följer en kostnadsdelningsmodell. Med detta kommer försäkringsköparen att dela en del av kostnaden för behandlingen med försäkringsleverantören närhelst köparen genomgår behandling. Kostnadsdelning kan göras på olika sätt, inklusive co-försäkring, co-pays och självrisk.
I det här inlägget kommer termen att förklaras så att försäkringsköpare kan göra rätt val och kunna få maximal nytta.
Vad är föredragen ersättning och önskad leverantör i försäkring?
I allmänhet ingår sjukförsäkringsleverantörer ett avtal med vårdgivare och sjukhus. Båda parter enas om en fast kostnad för en viss behandling som diagnostiska tester, kirurgi, kontroll, etc.
Termen som används för att referera till dessa sjukhus är Preferred Providers. Ibland kallas de också för nätverksleverantörer. Närhelst en klient måste genomgå behandling hos någon föredragen leverantör, betalar försäkringsgivaren för den överenskomna fasta kostnaden.
Så, vad är föredraget bidrag i försäkring? Begreppet Preferred Allowance avser mängden pengar som den föredragna leverantören kommer att få som betalning. Detta är för den del av de medicinska kostnader som täcks när den försäkrade patienten genomgår behandling.
Eftersom kostnaderna redan är bestämda i avtalet, kommer sjukhusen endast att ta ut den summan på patientens räkning. Logiken bakom att göra ett sådant avtal är att sjukförsäkringsleverantörer kommer att spara pengar eftersom kostnaden fastställs till en lägre skattesats än vanligt.
Däremot kan sjukhus och försäkringsleverantörer dra nytta av att ha högre fotfall från de försäkrade patienterna. Det beror på att det är sjukhusen som ska avgöra vilka av de medicinska leverantörerna som kommer att betraktas som den föredragna leverantören eller sjukhuset utanför nätverket.
Varför välja föredragna leverantörer?
Nu när du redan förstår vilka termer föredragen ersättning och önskad leverantör betyder i försäkring bör du också känna till och förstå dess tillämplighet.
Eftersom sjukförsäkringsleverantörerna redan har avtalat med föredragna leverantörer erbjuder de vanligtvis medförsäkring till en högre ränta men debiteras lägre självrisk och delbetalning när en kund genomgår behandling på en föredragen medicinsk institution eller sjukhus.
Till exempel, om en internationell student köper en försäkringsplan när han studerar vid något amerikanskt universitet, får de en 90-procentig medtäckning när de får behandling från en föredragen leverantör sjukhus.
Den maximala out-of-Pocket är i allmänhet lägre jämfört med behandling från en nätoperatör. Men å andra sidan kommer försäkringsbolaget att erbjuda en mindre medförsäkring på cirka 50 upp till 70 procent. Det kommer att ta ut högre självrisk och delbetalning om kunden behandlas på ett sjukhus utanför nätverket.
De flesta om inte alla sjukförsäkringsbyråer tillhandahåller en föredragen leverantörslista på sin webbplats. Om du vill veta listan över närmaste föredragna leverantörskliniker eller sjukhus kan du ange din nuvarande plats.
Täcker försäkringsförsäkringen leverantörer utanför nätverket?
Observera att försäkringsleverantören måste tillhandahålla täckning oavsett vilket sjukhus klienten väljer att få behandling, oavsett om det är från ett sjukhus utanför nätverket eller från en föredragen leverantör.
Skillnaden är den del av kostnaden som delas av försäkringsleverantören och den försäkrade. Med en föredragen leverantör kommer den försäkrade att bära en lägre andel av behandlingskostnaden än när behandlingen utförs på ett sjukhus utanför nätverket.
I allmänhet kommer en 70-procentig medförsäkring att tillhandahållas från icke-föredragna leverantörssjukhus medan en 90-procentig medförsäkring om behandlingen görs från en föredragen leverantör. Dessutom är max-out-of-pocket-max på samma sätt högre hos icke-föredragna läkare än hos en föredragen leverantör.
Men om det inte finns någon föredragen leverantör inom 50-milsområdet på den försäkrades plats, eller om akutbehandling behövs, kommer de icke-föredragna vårdgivarna att behandlas som föredraget. Det betyder att sjukförsäkringsbolaget kommer att erbjuda en 90-procentig medförsäkring.
Tjänster som ingår i ett föredraget bidrag
I allmänhet är olika tjänster kvalificerade av sjukförsäkringsbolag för att ingå i en föredragen ersättning. De ger vanligtvis en lista för detta. Detaljerad information om vilka tjänster som betalas med önskad ersättning. Men det inkluderar inte det exakta beloppet eftersom det kan variera mellan olika sjukhus.
Vanligtvis inkluderar det återhämtning, kirurgi och till och med standardkontroll. Du kan ladda ner tjänster och behandling som ingår i ett föredraget bidrag från respektive webbplats för din sjukförsäkringsleverantör.
It’s A Wrap!
För att svara på din fråga igen om vad som är föredraget bidrag i försäkring? Det är termen som används för det belopp som en föredragen leverantör kommer att acceptera som full betalning för en försäkrad klients medicinska räkning.
Men tänk på att försäkringstagaren är skyldig att betala för en självrisk, oavsett läkare. Dessutom förväntas det vara uppfyllt innan man kan få förmånen.
